Redacción
La fisioterapia neurológica es una rama especializada que se enfoca en el tratamiento y la gestión de pacientes con trastornos que afectan al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y periférico. Enfermedades como el ictus, la esclerosis múltiple (EM) o el párkinson no solo impactan la función motora, sino que comprometen la independencia y la calidad de vida.
La clave de la fisioterapia en estos casos radica en la neuroplasticidad, la capacidad inherente del cerebro para reorganizar las vías neuronales y formar nuevas conexiones. El fisioterapeuta actúa como un guía experto, diseñando programas de ejercicio específicos que estimulan esta plasticidad para recuperar o compensar las funciones perdidas.
- Ictus (Accidente Cerebrovascular)
El ictus es una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro que provoca daño neuronal y la pérdida repentina de funciones (parálisis, dificultad para hablar, problemas de equilibrio).
Objetivo de la Fisioterapia
Recuperación Motora (Fase Aguda)
Se busca recuperar el control de las extremidades afectadas (hemiparesia o hemiplejía). Técnicas como la Terapia de Movimiento Inducido por Restricción (TMIR) obligan al paciente a usar la extremidad más débil, promoviendo la reorganización cerebral.
Reeducación de la Marcha
El entrenamiento en pasarelas, cintas de correr (a menudo con soporte de peso) y el trabajo de equilibrio dinámico son vitales para recuperar un patrón de marcha funcional.
Manejo de la Espasticidad
La rigidez muscular involuntaria (espasticidad) se aborda con estiramientos, posicionamiento y, a veces, técnicas instrumentales para mejorar la relajación muscular.
El tratamiento es intensivo, especialmente en los primeros seis meses, aprovechando la ventana de mayor neuroplasticidad.
- Enfermedad de Parkinson
El párkinson es un trastorno neurodegenerativo que afecta principalmente la producción de dopamina, lo que resulta en síntomas motores como temblor, rigidez y bradicinesia (lentitud de movimiento).
Objetivo de la Fisioterapia
Lucha contra la Bradicinesia
Se utiliza el entrenamiento con claves externas, como marcas en el suelo, ritmo musical (terapia de ritmo) o un metrónomo, para ayudar a iniciar y mantener movimientos de mayor amplitud y velocidad.
Mejora del Equilibrio
La inestabilidad postural es un gran riesgo. Se realizan ejercicios para el centro de gravedad, reacciones de enderezamiento y entrenamiento para prevenir caídas.
Aumento de la Amplitud de Movimiento
Programas como el LSVT BIG se centran en realizar movimientos con la máxima amplitud y fuerza posible para contrarrestar la tendencia a la rigidez y los movimientos pequeños.
En el párkinson, la fisioterapia se convierte en una herramienta de gestión a largo plazo para mantener la funcionalidad y retrasar la progresión de los síntomas.
- Esclerosis Múltiple (EM)
La EM es una enfermedad autoinmune que daña la capa protectora de las fibras nerviosas (mielina). Sus síntomas son muy variados, incluyendo fatiga, debilidad, problemas de equilibrio y espasticidad.
Objetivo de la Fisioterapia
Gestión de la Fatiga
Es el síntoma más limitante. El fisioterapeuta enseña técnicas de conservación de energía y planifica ejercicios de forma estratégica, intercalando actividad y descanso para maximizar la eficacia sin provocar agotamiento.
Entrenamiento de la Fuerza y Resistencia
Se diseñan ejercicios de bajo impacto (como la natación o el ejercicio en piscina) para combatir la debilidad muscular sin sobrecalentar al paciente.
Mejora de la Coordinación
Ejercicios específicos para mejorar el equilibrio, la coordinación y reducir los temblores causados por la ataxia (falta de control muscular).
La fisioterapia en la EM es dinámica y debe adaptarse constantemente a las fases de remisión y brotes de la enfermedad.
La Fisioterapia, Más Allá del Músculo
El rol del fisioterapeuta en la neurología va mucho más allá del ejercicio físico. Incluye:
Evaluación Holística: Determinar el impacto de la enfermedad en la vida diaria, el hogar y el entorno laboral del paciente.
Educación del Paciente y Familia: Enseñar técnicas de transferencia, uso correcto de ayudas técnicas (andadores, bastones) y estrategias para modificar el entorno (eliminación de barreras arquitectónicas).
Manejo del Dolor: Aplicación de técnicas físicas para reducir el dolor asociado a la rigidez o a las posturas compensatorias.
En resumen, la fisioterapia es un pilar indispensable en la rehabilitación y gestión de las enfermedades neurológicas. Gracias a su enfoque científico en la neuroplasticidad y a sus técnicas individualizadas, ofrece a los pacientes la oportunidad de recuperar la autonomía perdida, mitigar los síntomas y mantener una vida activa y plena.
